理性谈风月

经常有网友询问某药物某药物治疗暗疮怎样，与其一一答复，不如这里开一个帖子专门叙述。
因为大多数这些药物本人都没有使用过，所以只能从成分上告诉你这些药物的原理和理论功效，是否适合你，还是谨听医嘱。

维A酸软膏。关于维A酸治疗暗疮的原理，可以详细看此文。这个软膏可算是维A酸家族最常见的外用药物了，使用的是第一代维A酸TRETINOIN，比较便宜，但刺激比较大。
安素丝，也是第一代维A酸，用的成分是Isotretinoin。和维A酸软膏比较类似。
维胺酯维E乳膏，还是第一代维A酸。
达芙文凝胶。也是维A酸系的外用药物，不过使用的是第三代的维A酸，即Differin，据说有点是刺激比较小，但是价格比较贵。
三蕊胶囊。还是维A酸，不过是口服类的了。在治疗暗疮上，口服维A酸可谓是最终极的手段之一了，因为副作用较大——尤其是对女性，有致畸胎的可能，所以除非是重度患者，医生一般轻易不会使用。关于此药物的效果，这篇研究报告可以参考。
班赛凝胶。这个产品的主要成分是benzoyl peroxide（过氧化苯甲酰），这个成分在治疗暗疮上主要是消炎杀菌，不过有一定的刺激性，容易导致脱皮。对这个成分的具体分析，可以参见此文。
抗脂洁尔。华山医院的著名自制药物，主要成分是克林霉素，同样是用于杀菌消炎的，因为没有刺激性，所以即使是很敏感的皮肤也同样适合，不过功效上是治标不治本，属于辅助药物。关于此药物的效果，可以参看我以前摘引的一篇临床报告。
达林。因为抗脂洁尔是自制药物，无法在药房买到，所以同样含有克林霉素的达林就是可选的替代者了。
安体舒通。暗疮和油脂分泌过度关系十分密切，而后者又受到雄性激素的影响。安体舒通便是抑制雄性激素的药物，不过因为涉及到激素问题，所以也属于轻易不用必须听医嘱的药物。

Tag:维A酸 , 过氧化苯甲酰 , 克林霉素 , 暗疮

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一篇谈水杨酸治痘产品的文章，伴随读者的评论，讨论的重点似乎转到了维A酸。
那么索性，就维A酸专门再说说把。
毫无疑问，维A酸堪称是治疗青春痘的终极武器——而且由于是处方药，所以也是皮肤科医生有别于护肤品销售商可以拿得出手的终极武器——虽然在中国大陆，绝大多数药房似乎只需要登记一下，就可以轻松买到。
维A酸用于治疗青春痘，大致分为外涂和口服两种，后者绝不建议读者轻易尝试，切忌切忌在医师的指导下进行——尤其是女性，这个东西可是具有导致畸胎的副作用的。本文这里，也只会讨论外涂药。其实，即使是作为外涂药品的维A酸，一般也已经属于重型武器了。普通人去看皮肤科医生，只要情况不怎么严重的，医生一般也只会采取水杨酸、硫磺或者克林霉素这些相对温和的药物。要用上维A酸的，一般都是面部赶上月球表面的仁兄们了。
维A酸这东西，其实不是单一成分，而是一个大类，根据结构不同，大致可以分为三代。我们最常见的是使用第一代Tretinoin的维A酸产品，目前试用报告最多的，也是这个成分。不过，作为第一代产品，Tretinoin缺点比较多，一方面刺激性比较强，另一方面日照下不太稳定。对于后者，使用说明一般会建议患者在晚上使用，避开紫外线的影响，而前者，降低浓度无疑是最好的方法。
目前可以买到的含有Tretinoin的产品，一般都是0.1%浓度的。其实，像迪维霜之类的产品，都有三种浓度提供，只不过药房未必全部会有货。如果能够买到0.025%浓度的产品，最好还是用低浓度的。因为有研究证明，这两个浓度的产品在治疗光老化上效果不相上下，但是高浓度的刺激性却是后者的三倍。此外，还有一份研究报告指出，在连续48周每天使用0.05%浓度的Tretinoin之后，接下来24周中只需要每周使用3次就可以保持功效。这样的使用频率，读者不妨可以考虑。
当然，如果读者买不到低浓度的Tretinoin，就要考虑用逐步适应法了。最初每三天涂抹一次，没有不适应的话，两周后改为每两天涂抹一次，还是没有不适应的话，才变成正常的每天晚上涂抹一次。因为是维A酸，所以正如一个读者在回帖中说的，千万不要和碱性洗涤产品混用，这样会中和掉维A酸产品的酸性，降低功效。当然，另一方面正因为维A酸酸性不低，所以诸如维生素C、透明质酸这样同样酸性的成分就最好不要同时使用。此外，涂抹后维A酸后，最好什么都不要涂抹，千万不要使用保湿产品，其闭锁功效必然会加剧维A酸的刺激性。
其实，如果读者有条件，最好是放弃第一代维A酸Tretinoin，而改用最新的第三代维A酸Adapalene(Differin) ，无论是刺激性还是光稳定性都大大好于Tretinoin。据我了解，目前国内应该已经可以买到此类药品，其商品名称叫达芙文凝胶 Differin Gel，浓度是0.1%。不过这款产品就比较贵了，30克的要76元，而第一代产品记忆中不会超过20元。
当然，第三代产品中，除了Adapalene(Differin)外，1997年FDA批准的Tazarotene(Tazorac/Zorac)也是不错的选择，不过国内似乎尚未看到过使用这个成分的药物。

Tag:维A酸 , 透明质酸 , 水杨酸 , 治痘

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