在谈到治疗暗疮的药物时，很多人都会问到抗药性。看到宋奉宜一篇谈背部暗疮的Blog，其中正好有关于这个问题的阐述，这里摘引了供大家参考：
所谓「抗药性」，指的是药物因细菌代谢能能力上升之类的问题，使得药物被细菌加速排除，从而降低药效的现象。可是「硫磺水」的作用机转不是这样——硫磺水使用的原理，基本上是化学性杀菌能力，与抗生素一类的药物使用特异性杀菌能力不同。所谓「化学性杀菌」的意思，就是说某些物质利用酸硷度、腐蚀性等化学能力，直接对生物产生伤害；比方硫酸、盐酸或硫磺水。除非非常特殊进化的细菌，像是海底火山口周边的嗜硫菌，基本上无法抵抗硫酸的伤害。
抗生素一类药品就不一样了—所谓「特异性杀菌能力」的意思，就像人喝了水没事，外星人喝了水就死掉；外星人把石头当食物吃，人类就...（？）。但是一旦外星人与人类结婚，产下的后代可能可以吃石头配白开水，简直是省钱（<=昨天晚上看到汽油涨价，就做了这样的梦...）。
所以您可以理解，「硫磺水」不会有「抗药性」的问题。
同样的道理，水杨酸、过氧化苯甲酰、维A酸这些，在杀菌上显然都属于化学性杀菌，所以是不存在抗药性问题的。当然，类似抗脂洁尔、达林等抗生素类治痘药物，就会有此问题存在了。
Tag:抗药性 , 治痘
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近期更新Blog少，不过留言者不少。最集中的留言种类，还是关于暗疮的。
写Blog有点年头了，关于暗疮的咨询Blog上生活中也答复过很多了，回答的也多，越感觉到：要控制暗疮治疗暗疮，实在是需要点信仰才行。
受暗疮所苦又希望能够治愈的人，大体可以分为三种：1）对皮肤护理一点都不懂，只是得了暗疮觉得难看希望治愈的人；2）平常对皮肤护理有点兴趣，经常关注杂志上相关专栏或者经常在护肤论坛潜水甚至参与讨论的人；3）对于暗疮的成因和治疗手段有过深入研究的人。
就个人感觉，这三类人中暗疮最不容易得到控制和缓解的，一般就是第二种人。
先说第一种，因为什么都不懂，所以一般也会老老实实上医院诊断，医生开了药也会老老实实按时坚持使用——只要不是遇到庸医或者本身情况太恶劣，一般应该很快就得到控制，进而缓解——毕竟从皮肤学角度来说，暗疮不是什么大毛病。
至于第三种人，那就更简单了。知道成因，也容易判断自己的问题，不看医生多半也可以对症下药。目前中国对于维A酸等处方药管制稀松，只要不是需要口服维A酸或者激素疗法，一般都能自己解决——而且因为知道成因，所以也会老老实实按照教科书上的治疗步骤和注意事项，按部就班。
最麻烦的，往往就是第二种人。说对暗疮一点不懂吧，他们还多少懂一点，但是整个原理又不是了解的很透彻，至于治疗手段嘛，对于西医皮肤科的经典治疗手法，或是不够了解或是不愿意按部就班。他们最大的一个特点，就是始终在杂志和网络上寻找治疗暗疮的秘方或者说特效药，今天听别人说这个产品效果不错，就买来一试，下周听别人说那个产品有可取之处，也要尝试一下，总而言之，没有一个治痘产品真正连续使用下去的。
当然，会有这样习惯的人，习惯不仅局限在暗疮问题上。对于其他的护肤问题，比如洁面，比如保湿，他们也是孜孜不倦的追求新鲜产品，甘愿做这些产品的白老鼠。
只可惜，就是这样的习惯，反而害了他们的皮肤，使得暗疮反而难以缓解。
说到底，暗疮是一个皮肤代谢的问题，皮肤28天一个代谢周期，抑制炎症兴许还能有三五天见效立竿见影的，但是要调理角质代谢控制新生暗疮的出现，至少也要一个周期甚至更多吧，所以在此前介绍水杨酸治痘的时候，我始终坚持至少要用了1个月才开始主观判断是否有用，最好是连续使用3个月再说——当然，无论暗疮是否有缓解甚至可能间隙性加剧，都坚持使用一个治痘成分，不是容易的事情——若非对整个原理极其了解，那就多少需要一点信仰的了。
只可惜，在这个信仰匮乏的年代，连治痘的信仰，也不易寻找。
是的，无论你使用哪类治痘产品，无论是水杨酸、果酸还是维A酸，又或者冷门点的杜鹃花酸、维生素A醇等，都请务必坚定信仰，坚持使用——只要不是因为刺激实在无法忍受，那么无论效果如何，也请至少坚持一个月，最好坚持三个月，才对疗效评论一二，到时候再考虑是不是要寻觅其他秘方。
Tag:维A酸 , 果酸 , 水杨酸 , 治痘
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很早的时候，写过一篇不推荐Proactiv(高伦雅芙)。
最近因为高伦雅芙电视、网络广告一大堆，所以便又好奇的去看了下它家的中文官方网站， 赫然发现貌似内地销售的高伦雅芙产品，成分上与原版Proactiv的差别甚大。
Proactiv的产品也是三部曲，洗面奶、爽肤水和精华素。其实真正治痘关键的还是精华素，下面就是英文版的成分列表：
Active Ingredient: benzoyl peroxide 2.5%.
Inactive Ingredients: water (aqua), cyclomethicone, ethoxydiglycol, propylene glycol, glyceryl stearate, PEG-100 stearate, cetearyl alcohol, dimethicone, panthenol, allantoin, carbomer, ceteareth-20, xanthan gum, triethanolamine, diazolidinyl urea, methylparaben, propylparaben, fragrance (parfum).
正如此前文章中指出的，我不喜欢以benzoyl peroxide(过氧苯甲酰)为主打的治痘产品，治标不治本，而且还有负面作用。
但是在高伦雅芙的官方网站中，谈及治痘成分时竟然列了以下三种：
·水杨酸：
温和的酸性物质。能加速老废角质的新陈代谢，疏通毛孔。还有助于减轻日晒对肌肤表面的损伤。
泛醇：
一种取自维生素B复合物的天然保湿剂，能帮助肌肤保持水份，还能舒缓受损肌肤，减少刺激。
视黄醇：
生素A的母体物质，能淡化色素并稳定地均衡肤色，调整肌肤纹理，收缩毛孔，改善肌肤的整体美感。
这三种成分中，泛醇也就是panthenol，在英文版的产品中的确也有，不过这个更应当被视作保湿成分，而非治痘成分。至于水杨酸还有视黄醇(Retinol)，英文版的成分里显然没有。
如果中文版的成分介绍属实，那么高伦雅芙中国区销售的产品，就是和在美国销售的Proactiv完全不同的治痘产品。似乎，高伦雅芙中文网站的Q&A部分也多少证实了这一点：
Q:高伦雅芙是美国生产的护肤品，不知道是否适合我的皮肤？
A:高伦雅芙根据中国人肌肤的特质作了配方调整，因此请放心使用。
不过，如果用水杨酸替换了过氧苯甲酰，那么高伦雅芙的产品就不仅仅是调整了，几乎可以成为另起炉灶了。我承认水杨酸其实是比过氧苯甲酰更好的治痘成分，但如果这样的话，高伦雅芙标榜的大量海外“真实的故事”就毫无意义了。
对于高伦雅芙内地版的产品实在是颇为好奇，很可惜它家没有披露详细的成分表。
不过无论如何，正如笔者此前很多篇文章中强调的，如果使用水杨酸，那我还是宁可使用Paula's Choice的产品，成分既简单纯粹，而且性价比也高。
反正，即使高伦雅芙拥抱了水杨酸，我依然是那句话：不推荐Proactiv(高伦雅芙)。
Tag:Proactiv , 成分 , 水杨酸 , 治痘
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一篇谈水杨酸治痘产品的文章，伴随读者的评论，讨论的重点似乎转到了维A酸。
那么索性，就维A酸专门再说说把。
毫无疑问，维A酸堪称是治疗青春痘的终极武器——而且由于是处方药，所以也是皮肤科医生有别于护肤品销售商可以拿得出手的终极武器——虽然在中国大陆，绝大多数药房似乎只需要登记一下，就可以轻松买到。
维A酸用于治疗青春痘，大致分为外涂和口服两种，后者绝不建议读者轻易尝试，切忌切忌在医师的指导下进行——尤其是女性，这个东西可是具有导致畸胎的副作用的。本文这里，也只会讨论外涂药。其实，即使是作为外涂药品的维A酸，一般也已经属于重型武器了。普通人去看皮肤科医生，只要情况不怎么严重的，医生一般也只会采取水杨酸、硫磺或者克林霉素这些相对温和的药物。要用上维A酸的，一般都是面部赶上月球表面的仁兄们了。
维A酸这东西，其实不是单一成分，而是一个大类，根据结构不同，大致可以分为三代。我们最常见的是使用第一代Tretinoin的维A酸产品，目前试用报告最多的，也是这个成分。不过，作为第一代产品，Tretinoin缺点比较多，一方面刺激性比较强，另一方面日照下不太稳定。对于后者，使用说明一般会建议患者在晚上使用，避开紫外线的影响，而前者，降低浓度无疑是最好的方法。
目前可以买到的含有Tretinoin的产品，一般都是0.1%浓度的。其实，像迪维霜之类的产品，都有三种浓度提供，只不过药房未必全部会有货。如果能够买到0.025%浓度的产品，最好还是用低浓度的。因为有研究证明，这两个浓度的产品在治疗光老化上效果不相上下，但是高浓度的刺激性却是后者的三倍。此外，还有一份研究报告指出，在连续48周每天使用0.05%浓度的Tretinoin之后，接下来24周中只需要每周使用3次就可以保持功效。这样的使用频率，读者不妨可以考虑。
当然，如果读者买不到低浓度的Tretinoin，就要考虑用逐步适应法了。最初每三天涂抹一次，没有不适应的话，两周后改为每两天涂抹一次，还是没有不适应的话，才变成正常的每天晚上涂抹一次。因为是维A酸，所以正如一个读者在回帖中说的，千万不要和碱性洗涤产品混用，这样会中和掉维A酸产品的酸性，降低功效。当然，另一方面正因为维A酸酸性不低，所以诸如维生素C、透明质酸这样同样酸性的成分就最好不要同时使用。此外，涂抹后维A酸后，最好什么都不要涂抹，千万不要使用保湿产品，其闭锁功效必然会加剧维A酸的刺激性。
其实，如果读者有条件，最好是放弃第一代维A酸Tretinoin，而改用最新的第三代维A酸Adapalene(Differin) ，无论是刺激性还是光稳定性都大大好于Tretinoin。据我了解，目前国内应该已经可以买到此类药品，其商品名称叫达芙文凝胶 Differin Gel，浓度是0.1%。不过这款产品就比较贵了，30克的要76元，而第一代产品记忆中不会超过20元。
当然，第三代产品中，除了Adapalene(Differin)外，1997年FDA批准的Tazarotene(Tazorac/Zorac)也是不错的选择，不过国内似乎尚未看到过使用这个成分的药物。
Tag:维A酸 , 透明质酸 , 水杨酸 , 治痘
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每过一段时间，都会有朋友要求推荐一款抗痘的产品。
与其在回复中简单又重复的回答，不如开一个新的Post详细谈谈吧。
我的皮肤虽然不算差，但因为油性的关系，所以一旦过于疲劳或者饮食不注意，也会发痘痘。发的不多，每次三五粒，但足以让脸很难看。所以我一直都用Paula's Choice的那款2% Beta Hydroxy Acid Gel。
正如产品名称，这款产品的核心成分就是2%的水杨酸(salicylic acid)。熟悉我这个博客的朋友都知道，在谈到抗痘问题时，含有水杨酸的产品是我的不二之选。原因很简单，维甲酸虽然是皮肤科医生的标准用药，但毕竟刺激性过大，而且是处方药，不适宜作为护肤用品推荐；诸如过氧化苯、硫磺、茶树精油等成分主要作用是杀菌，治标不治本；至于水杨酸和果酸，虽然都有调理皮肤代谢的功效，不过前者是油性成分，对于黑头白头的效果更好，所以个人最为偏好。如果你对水杨酸的功效有详细兴趣，不妨阅读一下文末从Puala成分辞典中引用的关于salicylic acid的介绍。之前曾经写过一个Earl版的成分说明，才写了几个保湿成分就停顿了，看来有空要继续下去，至少要把抗痘成分都写一下。
说回Paula的那款产品。含有水杨酸的产品很多，之前也用过C&C的一款。不过类似产品最大的问题就在于，因为水杨酸是油溶性成分，所以往往大量含有酒精作为溶剂，对于敏感性皮肤，这就是大麻烦了。即使非敏感性皮肤，如果痘痘破裂了，用上去也痛痛的。相比这下，Paula的这款产品换了一款刺激性小的溶剂，自然在适用性上大大提高。下面是这款产品的成分表：
Water, Methylpropanediol (slip agent/water-binding agent), Salicylic Acid (beta hydroxy acid/exfoliant), Hydroxyethylcellulose (gel-based thickener), Vitis Vinifera (Grape) Seed Extract, Camellia Sinensis (Green Tea) Leaf Extract (antioxidants), Epilobium Angustifolium (Willow Herb) Extract, Bisabolol (anti-irritants), Phytosphingosine (skin-conditioning agent), Sodium Hydroxide (pH balancer), Tetrasodium EDTA (preservative).
Paula关于水杨酸的产品线很丰富，有1%和2%两种。不过个人建议还是使用2%的，效果明显，见效快。当然，即使在同一浓度下，它家也有Lotion、Gel、Liquid 三种选择，Lotion最粘稠，Liquid最接近液体，Gel介于两者之间。读者选择的时候可以根据各自的皮肤状态选择，我用的是Gel，因为我一年四季都用这款产品，为了避免Liquid在冬天太稀薄，Lotion在夏天又太厚重，就索性Gel包打天下。
关于这款产品，以下是自己的几点使用心得，仅供参考：
- 如果痘痘不发的时候，建议每晚1次，作为巩固。不要因为皮肤好了就轻易停用，皮肤28天一个周期，由好转坏容易的很。
- 如果开始发痘痘了，提高到每天2次，对于发出来的地方甚至可以适当多涂抹些，甚至中午重点补涂。
- 用这东西，最好配合防晒霜，除非你每天遇见阳光的几率非常低。
- 水杨酸也不是灵丹妙药，我个人的经验，发痘痘后涂抹1周左右可以开始显著好转并控制住。此类产品坚持使用是最最最最关键的！
- 如果你黑头明显，建议用鼻贴或者去按摩院先清理一下。水杨酸虽然有去黑头白头的功效，但是靠其溶解实在是过于缓慢。还不如一次性去除，然后依靠水杨酸来巩固，缓解新黑头的产生。
- 使用水杨酸后一段时间，抚摸皮肤有时会感受到一些轻微的突起。这一般是本来要爆发但是被水杨酸控制住的痘痘，现在已经变成了一颗小小的脂肪粒。轻轻挤压附近的皮肤，就可以把其挤出，对皮肤的伤害远小于痘痘爆发后用针挑破。
- 一瓶118毫升的产品，如果大多数时候每天用1次，阶段性每天用2次，全脸涂抹大概可以用10-12个月。
- 如果痘痘挤破后再使用水杨酸，记得此部位一定要连续使用，即使痘痘消去了也要继续，直到疤痕撤离愈合，而且颜色也回复正常皮肤的颜色。这是避免痘印出现的一个好办法。
最后，因为Paula的产品没有进入大陆，所以想购买只能依靠朋友在美国代购(15.95美元) ，或者在淘宝之类网站上寻找代购。据说它家产品现在也假货泛滥，所以买来后最好用pH试纸测试一下，如果产品pH值如介绍的是3.5的话，那多半是真货，否则如果接近中性，肯定是假货。我是在淘宝上http://shop33208033.taobao.com这个卖家那里买的（紧急提醒：近期多位读者反应从这家买到的货源pH测试下来不变色，存在货源问题。经我自己实验，普通1-14的广范试纸测试的确存在不变色问题，但是用0.5-5.5的精密试纸是可以测出精确值的，这可能是试纸问题。具体测试结果请见Paula BHA 2%的pH测试问题）。不过这里不构成任何推荐，也不保证你在它家买到的一定是真货。没有专柜的产品，购买时终究要冒点风险的——直接找人去美国代购始终是最安全的——反正这东西正常使用一年差不多用一瓶，也不需要经常补货。
这篇文章挺有趣，点击继续阅读
Tag:果酸 , 水杨酸 , 治痘
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