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全方位了解暗疮

许多男士对于自己的面子问题并不太重视,他们可以容忍油光满面,可以容忍皮肤干燥没有光泽,甚至可以容忍皮肤的过早衰老,可是我相信他们中的大多数人不会对于暗疮坐视不管——除非是对于这个问题已经彻底绝望了。是的,暗疮是那么的明显,甚至有些扎眼,我们的完美脸部形象往往会因为小小的一颗暗疮前功尽弃,更不要说满脸暗疮像月球环形山那样了。所以,对于暗疮绝不可坐视不管。

要想让暗疮早日离你而去,那么就首先要了解什么是暗疮,也就是痤疮,才能够对症下药。

痤疮(Acne)可以分为四类,开口粉刺(黑头),闭口粉刺(白头),脓疮和囊肿,从发生原理来说各有不同。

皮脂腺相信大家都是知道的,要明白痤疮(Acne)的发生原理,就少不了要和它打交道。一方面,皮脂腺不断向外在分泌皮脂,另一方面,皮脂腺内部新陈代谢脱落的死细胞也随之被排出。当然,这是指正常情况下,如果皮肤的角质层出现了一些问题,应该及时脱落的死细胞却仍旧停留角质层的话,就会导致角质化过度,随之带来的一个问题就是皮脂腺被堵塞,皮脂和皮脂腺内的死细胞不能及时地被排出,就只能堆积在皮脂腺内,于是就导致了粉刺的发生,无论是开口还是闭口的。

那么开口和闭口粉刺有什么区别呢?其实主要就是一个毛孔大小的问题,如果毛孔较大,那么堆积的皮脂和死细胞就会和外界的空气接触,发生氧化反应,变成了黑色,那就是黑头,也就是开口粉刺了。与此相反,如果毛孔较小,那么因为接触到的空气较少,粉刺就还保持原始的颜色,也就是白头,即闭口粉刺。从美观上来说,无疑黑头更加令人厌恶,因为黑色过于明显,但是我们也需要了解的就是,因为其是黑头——也就意味着与空气会发生接触,所以皮脂腺内的厌氧性细菌就不容易作怪,也不容易导致发炎,进而演变成脓疮。

脓疮可以是由白头或者黑头发炎后演变过来的,也可以是直接受到细菌的感染而导致发炎的。既然发炎,那么自然人体内的白细胞要发挥战斗的功效,而我们看到的白色的脓就是他们战斗与细菌战斗的结果。如果严重的话,还会因为毛孔壁的破裂,导致堆积的皮脂、死细胞还有细菌扩散到附近的组织,那么我们看到的形状就会比较大了。

至于囊肿,原理和脓疮其实差不多,不过其发炎的位置比较深,往往在表皮层以下,我们看到的往往就是一个大个的突起。

以上便是各类暗疮产生的原理,我们需要明白的是油脂分泌多的人虽然有暗疮的可能会多一些,但并不是说只有皮肤油脂分泌旺盛的人才会患上暗疮,相反许多成年的暗疮患者,尤其是女性,皮肤油脂分泌往往并不旺盛。说到底,暗疮是一个油脂分泌和角质代谢的双重问题。

那么我们面对脸上的暗疮该怎么办呢?去医院,向有经验的皮肤科医生求援!这是笔者给予的最佳选择。当然,除此以外,配合一些含有特殊成分的护肤品,也可以起到辅助的功效——记住,暗疮是一种皮肤疾病,护肤品只能是辅助的角色。下面,笔者就会简单介绍一下护肤品中常见的针对暗疮问题的成分。

Salicylic Acid(水杨酸)。这是一种阿司匹林的衍生物,可以抗菌,更重要的是具有促进角质代谢的作用,可以避免过度角质化的问题,从而防止暗疮的产生。与水杨酸有比较类似功效的还有属于AHA(果酸),不过水杨酸是脂溶性的,而果酸是水溶性的,所以水杨酸针对毛孔中的油脂效果会更好一些,在减少粉刺方面的功效要明显过果酸。在许多产品中,你都可以发现Salicylic Acid的踪影,但是不少浓度非常低,在0.5%以下,只是充当防腐剂杀菌的作用。要想对暗疮有一定的作用,浓度以0.5%以上为宜,当然效果比较好的是1%甚至护肤品允许的最高2%的浓度。由于水杨酸在美国被FDA作为管制成分,所以美国出品的护肤品上都强制表明水杨酸的浓度,我们很容易便可以了解到某款产品具体的含量了。值得提醒的是,使用含有高浓度水杨酸的产品,接触皮肤之后多会有刺痛的感觉,不用紧张,这正是水杨酸在发挥作用的一个表现。此外,无论是水杨酸还是果酸,因为具有加速角质脱落的功效,会降低皮肤对于紫外线的抵抗能力,所以一定要配合使用防晒产品。

Benzoyl Peroxide(过氧化苯甲酰),这也是最常出现在护肤品中针对暗疮的成分,和水杨酸几乎可谓是分庭抗争。就功效而言,Benzoyl Peroxide同样具有杀菌和去角质的功效,一般使用的浓度多为2.5%、5%或者最高10%。Benzoyl Peroxide同样被FDA作为管制成分,需要强制列明浓度,所以含有Benzoyl Peroxide产品的具体浓度很容易得知。当然,浓度越高对于皮肤的刺激性也越大,一般以使用2.5%的较为温和,除非属于细菌感染相当严重的暗疮,才应该考虑换用更高的浓度。值得注意的是,有一些人会对这个成分有过敏反应,或者容易产生接触性皮炎,所以对于皮肤较敏感的人士,含有这个成分的产品应当尽量避免。

Triclosan(三氯沙),这其实是一种消毒成分,而且使用后最多可以预防细菌感染长达12个小时,由于没有刺激性,所以在医疗上长期被作为清洁剂使用,如今也有不少针对暗疮皮肤的洁面产品会添加这个成分。当然,由于这只是一种消毒成分,所以仅能够用来预防细菌感染性的暗疮,而对于粉刺则是毫无作用的。

Sulfur(硫磺),这也是一款杀菌成分。即使是皮肤科医生,有不少也喜欢以硫磺搭配水杨酸用作暗疮的治疗药物。的确,硫磺具有杰出的杀菌效果,并且使暗疮的伤口干燥蜕皮,有利于暗疮的好转。但是也正是因此,硫磺只可以作为治疗暗疮的药物,而不适合用作预防,笔者知道不少暗疮患者喜欢拿硫磺皂来洗脸,虽然对于暗疮的确有一定的效果,可是却会导致皮肤过度干燥,得不偿失。

Retinol(维A醇),和维生素A酸可谓是近亲,而后者是被皮肤科医生广泛用来治疗暗疮的主要用药,除了具有类似水杨酸或者果酸那样加速角质代谢的作用以外,还可以减少油脂的分泌,对于暗疮问题可谓是真正的双管齐下。不过由于维生素A酸属于药品,不可以使用在护肤品中,所以大量针对暗疮问题的护肤品都选用了具有类似功效,而且刺激性更低的Retinol作为替代。一般来说,一款产品Retinol的浓度至少应该有0.04%到0.07%,当然有一些以Retinol为主打成分的产品,浓度可以高于0.1%甚至1%以上。不过可惜的是,由于Retinol不属于FDA的管制成分,所以一般含有这个成分的护肤品不会标明浓度,所以我们作为消费者就不太容易得知了。当然,笔者也发现不少意图将Retinol作为卖点的护肤品产品,会在其宣传资料中大方的表明浓度,读者平常多加留意就是了。

以上是针对暗疮的护肤品中常见的成分。其实,对于受暗疮困扰的读者来说,除了注意选用有辅助作用的成分以外,更要注意的是避免护肤品中含有会刺激暗疮的成分,许多产品会做这方面的测试,如果含有的成分不会刺激暗疮,就会以Non-comedogenic或者won't clog pores作为说明。如果在你使用的产品上没有看到上述的字样,也可以在下述网址http://www.zerozits.com/Articles/article6.htm查阅,里面标明了各类成分的致暗疮程度和刺激程度,数值越小则越安全。读者可以将你使用产品的成分表中的成分,尤其是排名较靠前的成分与致暗疮程度表对照,如果有高危的成分,就应当避免使用为宜了。 当然,由于致痘性其实是一个极其复杂的问题,所以上述表格仅供参考,并不意味着你接触高致痘性的成分就一定会产生暗疮,也不意味着那些标明低致痘性的成分对你而言就一定彻底安全。

暗疮是一种皮肤疾病,除了向皮肤科医生求助,使用合适的针对暗疮的护肤品辅助以外,平时饮食和休息同样相当重要。虽然一般的皮肤科医生只强调含碘食物会刺激油脂分泌应当避免,但是美国密西根大学的Perricon教授,也就是《纽约时报》图书畅销榜图书《The Perricone Prescription》的作者则格外强调饮食的重要性,除了传统的多喝水,多吃含有维生素C、E这些抗氧化成分的食物以外,他还格外强调要控制高糖份食物的摄取,因为高糖份会大大增加暗疮的产生,尤其是发红发炎的症状。受到暗疮困扰的患者也许可以根据他的意见,结合http://diabetes.about.com/library/mendosagi/ngilists.htm的糖份含量表,尽量选取低糖分的食物,从另一个角度来缓解暗疮的症状。


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28 Comments so far (Add 1 more)

  1. 请教:CETAPHIL网站上说他们加的洗面可以卸淡妆,不知道是否好用?比如,卸隔离霜之类的。

    张翼轸 Reply:

    也就是卸淡妆而已,这个只要是有一定清洁能力的洗面奶都能够做到的,没啥稀奇的。而且,能卸和可以卸干净是两回事,除非在旅游之类迫不得已,否则还是不要尝试。

    相比这个,露得清强调自家水滋润可以在必要时候进行无水清洁,这个还比较有实际意义。

    1. 哈哈海豚 on September 15th, 2008 at 23:48
  2. 为什么打不开上列博主推荐那个解释可致痘成分的网址????

    2. canon on July 20th, 2008 at 15:47
  3. 答复aeon: 只要洗面不觉得干,清洁适度就好。至于是不是氨基酸其实不重要,清洁程度比成分更重要。

    护肤没有保养成分不是大事,没破坏就好——很多人只是在摧残自己的脸。

    至于黑头,BHA之类虽然有用,不过时间要很长,如果敏感性皮肤是否能够承受刺激还不好说,只能试试看,刺痛受不了就听。

    至于说睡眠,早睡的确有好处,早不了也就没办法了,顶多内部技能问题。至于皮肤老话,主要还是紫外线。

    3. 张翼轸 on July 17th, 2008 at 23:05
  4. 补充我的皮肤状况:
    我的皮肤整体还好,但长期电脑导致鼻翼两侧毛孔有点大。
    痘痘到很少长。
    主要鼻子上毛孔大,还有黑头。

    我作息比较晚,晚睡晚起型。夜里对着电脑白天睡大觉是家常便饭。

    不知道这对皮肤有没有伤害,一定要睡美容觉吗?就是从11点到3点?汗~~

    还是说我这样现在看不出来,年纪稍长就会老得很快??

    my age 25

    4. aeon on July 17th, 2008 at 01:38
  5. 我的皮肤比较敏感,以前也没有,是偶然用了什么之后开始的,主要就是脸颊,很多东东涂了就不舒服,或红或痛。
    所以只好选适合敏感肤质的洗面奶,用四月天的洁肤冰露很久,感觉还好。但既然氨基酸系的应该很贵,这款才20快钱,不知道有没有问题?

    至于乳业,我停用了很久,就拿凤凰甘油一号抹抹。(除了冬天,会适当涂点乳液。)
    然后就是mraykay的儿童防晒霜(就是油)。

    看起来我的护肤步骤里没什么保养成分,只涂个安心。

    ps:看了你的文章,十分喜欢,我有段时间非常沉迷于分析成分,挑剔成分。但过了很久差不多都忘光了。但这份观点还在。

    最后一个问题,我的鼻头有黑头,很多年了,汗~老师经常提BHA对痤疮的作用。
    我想我可能需要买一款含BHA的乳液抹抹。但是抹全脸可以吗?我的脸颊会受得了到了吗?
    还是只抹在鼻子上?

    谢谢orz

    5. aeon on July 17th, 2008 at 01:33
  6. 你好...
    我的脸上长瞒了粉刺.
    我就去看皮肤科,结果开了安素丝,异维A酸凝胶.ISOTRETINOIN0.05%
    我用了之后感觉皮肤好干........请问这对皮肤不好吗.?
    这个牌子好吗.?

    6. CICI on July 15th, 2008 at 12:04
  7. 答复ocean: 先从换温和洗面奶开始,比如露得清水滋润,宁可有脸没有洗干净的感觉,这反而不会刺激暗疮。然后在用其它外用药控制。

    华山那个抗脂洁尔只是杀菌,没有抑制作用,救急不错,但不能依赖。不过口服维A酸似乎也太大阵势了,你一般就是白头粉刺似乎也不需要那么夸张用药的,可以考虑水杨酸或者外用维A酸,这天气gel还行,不过若广州比较潮湿,也可以考虑liquid

    7. 张翼轸 on July 14th, 2008 at 09:41
  8. 张老师,刚刚看了你的博客。我想请教一下你关于痤疮的事情。第一,你建议有暗疮的人首先去医院进行治疗。但是我对于皮肤科治疗完全失去了信心啊!我差不多是四年前开始有痘痘的。最初我在我学校所在地广州治疗。在广医二院完全中医治疗。再加上恰逢冬天。痘痘完全被控制住了。我本科毕业的时候,皮肤好的不行!但是就在我上研究生之后,皮肤再次发豆。依旧去那个医院找以前的医生,还是老药方却完全没有起色。我两年前去上海的华山医院著名皮肤科治疗。结果诊断时间不足一分钟给我开了每个人都用的所谓的什么华山医院自调药物。我用了完全没用。然后分别在广州的中医院等医院,给我开的主要是中药和西药结合。具体什么我忘记了,不过一直差不多吃了三个月的三蕊维胺酯反正服药感觉副作用很大。特别还问我有没有半年内生育的计划。坚持了差不多五个月,完全没有起色。放弃了。请问张医生你有没有什么医院和医生可以推荐啊?
    第二,我的皮肤主要是油性加混合性。痘痘主要长在两颊靠发迹的地方和下巴稍微靠脖子的地方。额头也经常有白头出现。暗疮主要是白头粉刺为主,如果针清处理不小心或者其他原因,就会发炎成为类似囊肿的红色痘痘。我对于清洁,特别是洗澡时候的洗发水残留和洗面奶残留非常小心,也使用的是无氟牙膏,为何还会爆发不停呢?如何进行预防?我的皮肤较薄,鼻子附近有红血丝,毛孔大。需要一个礼拜针清一次,并且要差不多一个礼拜做一次深层清洁面膜和温和去角质面膜。这样的频率可以吗?我使用paula's choice的liquit还是gel呢?
    谢谢张老师啦!

    8. ocean on July 13th, 2008 at 09:15
  9. 答复Jaggie: 维A酸的刺激性其实有点因人而异的,并非所有人都会觉得很刺激的。

    9. 张翼轸 on June 12th, 2008 at 09:47
  10. 恶 同意师傅...倩碧和薇姿这个卖点的套系性价比都极低..从不推荐..
    喜欢药妆的还不如雅漾或者理肤泉的 痘系产品成分更直接和针对性..

    问 囊肿到底算什么?经常长囊肿,.
    我发现迪维的刺激性其实反而没想象的那么强,我推荐给几个人用,都反映它的刺激小过安素丝,难道是基质不同的关系?

    10. Jaggie on June 11th, 2008 at 23:32
  11. 答复chuyyi: 没关注过,以前是听说过它家的产品也含有水杨酸,倩碧的也是,不过性价比都比较低,所以很少关注。

    11. 张翼轸 on June 2nd, 2008 at 23:11
  12. 对了,最近受某人强烈推荐败了一个薇姿的油脂调理修护日霜

    用后感觉还不错,皮肤一下子收敛了,看了下成份,似乎也是打的水杨酸的旗号。

    楼主有没介绍过这个产品?能否简单点评下。谢谢。

    12. chuyyi on June 2nd, 2008 at 20:58
  13. 答复iworm: 还没有变成黑头的油脂和角质混合物。

    13. 张翼轸 on May 30th, 2008 at 14:46
  14. 鼻子表面的毛孔中可以挤出来白色东西, 是什么?

    14. iworm on May 30th, 2008 at 13:02
  15. 答复xray: 大不大?目视看得出吗?可以考虑用点维A酸点涂,当然前提是你确信这个是暗疮

    15. 张翼轸 on May 30th, 2008 at 10:42
  16. 张兄,就是一个痘痘长得僵掉了,没脓,也不消退,很久了,要去医院么?还有涂什么药膏可以治疗?谢谢

    16. xray on May 30th, 2008 at 10:00
  17. 似乎没有听说过维A酸对于痘坑有效果,这个至多也只是增厚真皮层,而非修复真皮层。

    黑头,尤其是鼻子上的黑头,先用黑头贴一次性去处后再用水杨酸或者维A酸维持会效果更好些。不过如果只是为了黑头,水杨酸其实也就够了,维A酸似乎力道大了些。至于A醇,的确相对温和,效果也很是不错,但是浓度还有工艺很讲究。

    17. 张翼轸 on May 29th, 2008 at 12:04
  18. 看到老师提及黑头了,开心
    上边的痘坑,可否凭借坚持使用两年以上的A酸,以增厚真皮层来改善真皮层的损伤呢?
    我已经用了半年多的维迪A酸,皮肤还是比较油,黑头仍旧明显,不怎么敢用水杨酸和果酸了,好像也没必要。老师认为那些含维A醇的护肤品是比较温和安全的?

    18. 微酸 on May 29th, 2008 at 11:48
  19. 答复steffi: 这个是真皮层损伤,几乎不可恢复的。

    19. 张翼轸 on May 28th, 2008 at 20:04
  20. 你好,我想请问一下我之前长痘痘留下很多凹凸不平的痘疤,有没有什么方法可以去掉,谢谢

    20. steffi on May 28th, 2008 at 19:48
  21. 答复so so: 脸糊掉是什么状况?

    21. 张翼轸 on May 28th, 2008 at 13:44
  22. 我之前看了张老师的很多文章,然后总结了一下,选择符合自己情况的护肤品在用,目前效果还不错。主打产品也是露得清的2%水杨酸系列和Paula's Choice 。不过我应该是混合偏油型的皮肤,其他时候都还好,天气一热整张脸就糊掉了、每年夏天都要大爆发一次。把脸蛋弄的惨不忍睹。希望今年即将来临的夏天,状况能有所改变~~~~~~~

    22. so so on May 28th, 2008 at 12:31
  23. @xray: 什么较僵掉了?

    23. 张翼轸 on May 27th, 2008 at 10:53
  24. 张兄,痘痘长僵掉了,怎么办?皮肤科可以划开来么?谢谢

    24. xray on May 27th, 2008 at 09:29
  25. @xeon: 磨砂类洗面奶还是少用为妙,对皮肤容易造成物理性损伤。洗面奶只要清洁能力足够,温和即可,不用花样太多。除此以外,有一款防晒霜也就可以了。如果你偶尔有暗疮,再配一款水杨酸类的乳液就足够了。

    25. 张翼轸 on May 26th, 2008 at 08:54
  26. 张老师:看你blog有段时间了(志安师的课上见了你,感觉真如志安师所言:皮肤吹弹可破[志安师的原话哦~]),夏天了,准备开始好好打理打理从不care的皮肤:
    男生,20岁,平时比较油腻,痘痘间或发于脸颊,有时略有白头,挤出,内为白色颗粒,头部略呈黄色
    现在买了l'oreal的男士控油磨砂洁面膏( anti-sebum cleansing foam)(它的具体成分是什么?文案上介绍它有磨砂微粒和活性防护系统 Active Defence System)
    应该再用哪些护肤品(for eg.爽肤水之类?),请推荐具体产品。谢谢!

    26. xeon on May 26th, 2008 at 00:28
  27. Non-comedogenic(won't clog pores)无致痘性/Allergy tested通过过敏性测试/Dermatologist tested经皮肤科医生测试/Oil-Free无油配方

    产品上出现以上这些词均不能代表此产品是安全的,因为并没有相关法案来约束它们。完全是化妆品公司自行标注的。
    有暗疮的人常会选择标注Non-comedogenic(won't clog pores)、Oil-Free的产品,而事实上油脂只是引起暗疮的很多物质中的一种,某些合成酯(润滑、滋润)、脂肪醇(乳化)及蜡质(基质)均具有高致痘性,而他们都不属于Oil。因此暗疮性皮肤不仅要避免接触含各种矿物油及植物油、动物油(羊毛脂)的护肤品,还要避免接触高致痘性合成酯及蜡质的护肤品。
    很多人抗痘的时候会外用红霉素药膏,不过红霉素容易引起致痘细菌的抗药性。盐酸克林霉素就好一些。
    果酸中以第一代果酸(甘醇酸、苦杏仁酸、杜鹃花酸)抗痘性较好,主要机理都是调理角质层。而第二代果酸葡萄糖酸和第三代果酸乳糖酸的角质更新能力比较差,主要作为抗氧化及保湿剂使用。甘醇酸分子量很小,易吸收,8%及以上浓度的对于抗老化及抗痘都有很不错的效果,缺点是刺激性极大(我的脸就被甘醇酸灼伤了,哭)。苦杏仁酸是脂溶性的,它与杜鹃花酸不仅对抗痘有较好的作用,还有一定美白的作用(淡化痘印啦),两者也都比同等浓度的甘醇酸温和的多。
    水杨酸是痘痘患者最好的伙伴,市面上绝大部分抗痘产品都是以此成分做主打。露得清现在使用了一种叫做MicroClear技术的水杨酸,市场反应非常好。
    Retinol,我的最爱,我用过露得清的Healthy Skin Anti-Wrinkle Intensive系列日晚霜及精华,使用期间(虽然晚霜很油)黑头痘痘真的是少了非常的多啊!如果想以retinol做抗痘成分,只能晚上使用,白天需注意防晒。杜克的Retinol 0.5和Retinol 1.0(尤其以前者,压倒性的好评)是非常不错的retinol产品。敏感皮肤可以选择露得清的Retinol产品,温和有效。
    硫磺味道太差了,不喜欢。Murad有以硫磺为抗痘成分,配合水杨酸及三氯生的抗痘药膏。
    Benzoyl Peroxide,做这个成分最出名的算是Proactiv高伦雅芙了,不过价钱那么高,真是黑心呢。美国卖的很好的以过氧化苯甲酰为抗痘成分的套装可以关注一下露得清及AcneFree的,口碑极好,价钱只有高伦雅芙的三分之一吧。

    如果对自己的皮有信心的话,复配成分的抗痘产品也不错。比如Neutrogena Healthy Skin Anti-Wrinkle Anti-Blemish Cream,采用0.1%Retinol+2%水杨酸配合,MUA论坛上压倒性的好评,我推荐过几个人用,反应都是非常好。我自己还没有用,哈哈,因为我的耐受性差一点(被AVON的甘醇酸+Retinol烧坏了)。雅漾的祛油清痘乳采用0.1%Retinal(A醛)+6%甘醇酸,这个也不错。AcneFree抗痘膏,用的是过氧化苯+水杨酸的配方,有一个温和型和一个极猛型可供选择。
    哎,这段时间压力好大,嘴边又起了痘痘,郁闷呢~~~

    27. 薄荷叶子 on May 25th, 2008 at 11:17
  28. 谢谢张老师的文章,总是受益颇丰。

    28. jacob on May 24th, 2008 at 22:55

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