一篇谈水杨酸治痘产品的文章，伴随读者的评论，讨论的重点似乎转到了维A酸。
那么索性，就维A酸专门再说说把。
毫无疑问，维A酸堪称是治疗青春痘的终极武器——而且由于是处方药，所以也是皮肤科医生有别于护肤品销售商可以拿得出手的终极武器——虽然在中国大陆，绝大多数药房似乎只需要登记一下，就可以轻松买到。
维A酸用于治疗青春痘，大致分为外涂和口服两种，后者绝不建议读者轻易尝试，切忌切忌在医师的指导下进行——尤其是女性，这个东西可是具有导致畸胎的副作用的。本文这里，也只会讨论外涂药。其实，即使是作为外涂药品的维A酸，一般也已经属于重型武器了。普通人去看皮肤科医生，只要情况不怎么严重的，医生一般也只会采取水杨酸、硫磺或者克林霉素这些相对温和的药物。要用上维A酸的，一般都是面部赶上月球表面的仁兄们了。
维A酸这东西，其实不是单一成分，而是一个大类，根据结构不同，大致可以分为三代。我们最常见的是使用第一代Tretinoin的维A酸产品，目前试用报告最多的，也是这个成分。不过，作为第一代产品，Tretinoin缺点比较多，一方面刺激性比较强，另一方面日照下不太稳定。对于后者，使用说明一般会建议患者在晚上使用，避开紫外线的影响，而前者，降低浓度无疑是最好的方法。
目前可以买到的含有Tretinoin的产品，一般都是0.1%浓度的。其实，像迪维霜之类的产品，都有三种浓度提供，只不过药房未必全部会有货。如果能够买到0.025%浓度的产品，最好还是用低浓度的。因为有研究证明，这两个浓度的产品在治疗光老化上效果不相上下，但是高浓度的刺激性却是后者的三倍。此外，还有一份研究报告指出，在连续48周每天使用0.05%浓度的Tretinoin之后，接下来24周中只需要每周使用3次就可以保持功效。这样的使用频率，读者不妨可以考虑。
当然，如果读者买不到低浓度的Tretinoin，就要考虑用逐步适应法了。最初每三天涂抹一次，没有不适应的话，两周后改为每两天涂抹一次，还是没有不适应的话，才变成正常的每天晚上涂抹一次。因为是维A酸，所以正如一个读者在回帖中说的，千万不要和碱性洗涤产品混用，这样会中和掉维A酸产品的酸性，降低功效。当然，另一方面正因为维A酸酸性不低，所以诸如维生素C、透明质酸这样同样酸性的成分就最好不要同时使用。此外，涂抹后维A酸后，最好什么都不要涂抹，千万不要使用保湿产品，其闭锁功效必然会加剧维A酸的刺激性。
其实，如果读者有条件，最好是放弃第一代维A酸Tretinoin，而改用最新的第三代维A酸Adapalene(Differin) ，无论是刺激性还是光稳定性都大大好于Tretinoin。据我了解，目前国内应该已经可以买到此类药品，其商品名称叫达芙文凝胶 Differin Gel，浓度是0.1%。不过这款产品就比较贵了，30克的要76元，而第一代产品记忆中不会超过20元。
当然，第三代产品中，除了Adapalene(Differin)外，1997年FDA批准的Tazarotene(Tazorac/Zorac)也是不错的选择，不过国内似乎尚未看到过使用这个成分的药物。
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